ELEZIONI NEL CONSIGLIO NAZIONALE DEGLI STUDENTI UNIVERSITARI - C.N.S.U. – 
II DISTRETTO 

14 e 15 maggio 2025

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI ISCRIZIONE A 
CORSI DI SPECIALIZZAZIONE O DI DOTTORATO DI RICERCA
PRESSO ALTRO ATENEO

Al Presidente del Seggio
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________ 
Nato/a a _____________________________________(Prov._____) il _______________________
Residente in ______________________________________________ (Prov._______) CAP__________ Via_____________________________________________________N.______________________
Telefono___________________________Mail__________________________________________
ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute nell’art. 46 del DPR 445/2000 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA PERSONALE RESPONSABILITÀ
□ di essere iscritto al Corso di Specializzazione in________________________________________ __________________________________presso_________________________________________________________________________________________________________________________
□ di essere iscritto al Corso di Dottorato di ricerca in______________________________________ ___________________________________presso________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________
Firma*
Milano, __________________

Ai sensi del D.lgs. 196/2003 e successive modifiche e integrazioni e del Regolamento europeo (UE) 2016/679 (GDPR), si informa che i dati comunicati saranno trattati nel rispetto delle finalità per cui sono richiesti.
* Firmare in presenza del funzionario ricevente oppure consegnare dichiarazione già firmata allegando fotocopia del documento di identità valido.